La legionella es una bacteria que puede representar un grave riesgo para la salud pública cuando se encuentra presente en entornos como las clínicas dentales. En este artículo, exploraremos los riesgos asociados con la legionella en clínicas dentales, sus fuentes de contaminación, las medidas de prevención necesarias y la normativa aplicable.
La legionella es una bacteria que se encuentra comúnmente en entornos acuáticos naturales, pero también puede proliferar en sistemas de agua artificiales, como los utilizados en las clínicas dentales. Estos sistemas, que incluyen equipos de refrigeración, circuitos de agua y unidades de tratamiento de aire, pueden proporcionar condiciones óptimas para el crecimiento de la legionella si no se manejan adecuadamente.
Esta enfermedad surge cuando se utilizan dispositivos y sistemas que emplean agua a temperaturas propicias para la multiplicación de la bacteria y emiten aerosoles durante su funcionamiento. Al ser inhalados, estos aerosoles pueden provocar la enfermedad.
En las clínicas dentales, el agua se utiliza en una variedad de procedimientos, desde el enjuague bucal hasta la limpieza de equipos y la generación de aerosoles durante ciertos tratamientos. Esta aerosolización del agua puede representar un riesgo particular, ya que las partículas de agua contaminada pueden inhalarse, lo que aumenta la posibilidad de infección.
Desde la perspectiva de la salud pública, la importancia de la legionelosis radica en su frecuente presentación en forma de brotes, generalmente originados en hospitales y otras instituciones sanitarias. Además, destaca su letalidad y la posibilidad de prevenirla mediante el control en instalaciones propensas a la proliferación bacteriana.
La legionelosis presenta una distribución estacional clara, con un aumento de la incidencia en los meses de calor. En España, en el año 2022, se notificaron 1.992 casos y 122 defunciones, con una tasa de letalidad global del 6.2%. De estos, 76 casos afectaron a hombres y 46 a mujeres.
Durante ese mismo año, las tres comunidades autónomas con tasas más elevadas fueron Aragón (TN=7.68 y 101 casos), País Vasco (TN=6.56 y 143 casos) y Cataluña (TN=5.08 y469 casos).
La prevención de esta enfermedad depende de la identificación de nuevos riesgos y fuentes de infección mediante la vigilancia epidemiológica, así como del cumplimiento de la legislación vigente. España se destaca como uno de los países que informa tasas más elevadas de legionelosis.
Las fuentes de contaminación de legionella en clínicas dentales pueden incluir:
Los riesgos asociados con la legionella en clínicas dentales incluyen infecciones respiratorias graves, como la legionelosis, que pueden afectar tanto a pacientes como a personal médico.
En junio de 2022 se hizo público en el Boletín Oficial del Estado (BOE) el Real Decreto 487/2022, actualmente en vigor. Este decreto establece los requisitos sanitarios para prevenir y controlar la legionelosis, sustituyendo así al ya derogado Real Decreto 865/2003.
Este nuevo marco normativo se aplica a diversas instalaciones propensas a convertirse en focos de exposición humana a la bacteria, y, por ende, en posibles lugares de propagación de la legionelosis.
Analizamos el listado de instalaciones y centramos la atención en aquellas de uso sanitario (punto 14 del anexo I). El real decreto se dirige directamente a las clínicas dentales por el especial riesgo que generan los sistemas de agua a presión en los tratamientos dentales. Al usar la turbina, el contra ángulo o la jeringa triple, el agua sanitaria o destilada que los alimenta sufre un proceso de nebulización y es inhalado por el paciente y por el personal sanitario.
Las personas físicas o jurídicas titulares de las instalaciones objeto de este real decreto son las responsables del cumplimiento de lo dispuesto. Por ello, es fundamental que las clínicas dentales adopten y apliquen las medidas necesarias para cumplir con los requisitos establecidos e n el Real Decreto 487/2022.
Desde el 2 de enero de 2024, cuando concluyó el periodo transitorio de un año, las disposiciones de este real decreto son obligatorias y su no acatamiento podrá someterse a medidas sancionadoras según lo establecido en la normativa.
Las personas titulares de la clínica dental deberán asegurarse de la implantación de un plan de control frente a la legionella, que incluya programas y acciones periódicas de limpieza, prevención, control y revisión.
El apartado 4 del artículo 5 permite a la persona titular de la instalación contratar con un servicio externo la realización de las tareas descritas en el presente real decreto. Todo el personal, ya sea propio o externo, implicado en las actividades recogidas en el plan y sus programas, deberá contar con la formación requerida a la actividad que desempeña dentro del mismo.
El primer paso será elaborar un Plan de Prevención y Control de Legionella (PPCL) o un Plan Sanitario frente a Legionella (PSL).
El PPCL constará al menos de los siguientes aspectos y deberá ser revisado de forma periódica.
El PSL está basado en la evaluación del riesgo y es fundamentado en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y estará adaptado a las particularidades y características de cada instalación. El PSL deberá contar con los siguientes aspectos:
Se deberá incluir la designación de responsabilidades y los programas de mantenimiento, tratamiento del agua, limpieza y desinfección y muestreo y análisis del agua.
El programa de muestreo es el conjunto de actuaciones dirigidas al control de la eficacia de las tareas descritas en los demás programas para asegurar la minimización del crecimiento de Legionella spp. en la instalación.
Los laboratorios que realicemos los análisis deberemos tener acreditados los métodos conforme a la norma UNE-EN ISO/IEC 17025:2017 por una Entidad Nacional de Acreditación.
En clínicas dentales de menos de 20 puntos terminales localizaremos un punto de toma de muestra para el agua fría y tres para el agua caliente. De disponer de entre 21 y 50 puntos, añadiremos un punto adicional de toma de muestra de agua caliente. O sea, uno y cuatro, respectivamente. Si bien la mayoría de los centros odontológicos cuentan con menos de 50 puntos terminales, podremos consultar en la tabla 2 del anexo V la cantidad concreta de puntos de toma de muestra.
Por otro lado, si además de agua fría y caliente disponemos de agua destilada, deberemos sumar puntos de toma de muestra de acuerdo a la similitud técnica de una instalación sin agua destilada como referencia.
15-30 días después de la realización del tratamiento de limpieza y desinfección se realizará la primera toma de muestras. Si se opta por el PPCL, la frecuencia anual mínima de muestreo para la determinación de Legionella spp. será trimestral para los sistemas de agua sanitaria (fría y caliente) y anual para el agua destilada. En caso de optar por el PSL se podrán modificar los parámetros a determinar y frecuencia de control.
Sin embargo, esto puede verse modificado. Si se detectan irregularidades, el responsable técnico del Plan deberá valorar la adopción de medidas adicionales. También, si la autoridad sanitaria lo considera oportuno, podrá requerir un aumento de los parámetros a analizar o de la frecuencia de muestreo.
Cuando se tomen muestras para analizar Legionella spp. Además, deberán determinarse in situ los parámetros de pH, temperatura y desinfectante residual.
La revisión, la limpieza y desinfección de toda la instalación se efectuará al menos una vez al año, sin superar los 12 meses entre una desinfección y la siguiente, mediante el uso de biocidas (desinfectantes) autorizados y registrados.
Si se opta por contratar los servicios de limpieza y desinfección a una empresa externa, las personas físicas o jurídicas de servicios biocidas a terceros deberán estar inscritas en el Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Biocidas (ROESB). Esta empresa deberá emitir un certificado de limpieza y desinfección para la instalación siguiendo el modelo del anexo X.
Con 30 años de experiencia y 6.000 clientes recurrentes en el sector odontológico, somos una de las empresas líderes en prestación de servicios de cumplimiento normativo para clínicas dentales. Muchas nos conocen por los servicios de protección radiológica, dosimetría, gestión de residuos o protección de datos, pero igual de destacable es la calidad de nuestro servicio propio de Prevención y Control de Legionella.
UTPR® TECNODOSIS es una entidad autorizada por el Ministerio de Sanidad para prestar los servicios de Prevención y Control de Legionella en todo el territorio nacional, inscrita en el Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Biocidas (ROESB) con número 5515CAT-LgB. Asimismo, los análisis de muestras de agua se realizan siempre en laboratorios autorizados por ENAC.
A continuación, le explicamos el procedimiento que seguimos:
Tras contactar con un Consultor, recibirá un presupuesto personalizado con los servicios necesarios para el cumplimiento del real decreto. Variará según el número total de puntos terminales (sillones dentales, grifos, duchas, etc.) y los distintos sistemas de agua (agua fría, agua caliente y agua destilada) que use en su clínica dental. Esto se debe a que el real decreto exige distintos trabajos según las características de la instalación.
2. Establecimiento de un plan de control y vigilancia sanitaria de la legionela adaptado a las características de su instalación.
Una vez iniciado el servicio, un Técnico de Legionella comenzará la elaboración del Programa de Control y Prevención de Legionella (PPCL) o del Plan Sanitario frente a Legionella (PSL), en base al servicio contratado. El PPCL o PSL se actualizará con los trabajos anuales planificados.
3. Tratamiento químico anual de la instalación de agua.
Simultáneamente, nuestro equipo de Agendas programará con usted una fecha para realizar los trabajos de limpieza y desinfección, que los llevará acabo el Técnico de Legionella.
4. Muestreo, análisis y parámetros de calidad del agua.
Entre los 15 y 30 días después de la desinfección, visitaremos de nuevo sus instalaciones para tomar muestras de agua, así como anotar otros parámetros, y analizarlas en el laboratorio. Si los resultados del laboratorio son negativos en Legionella spp., la desinfección fue efectiva. En base a los servicios contratados, se programarán más adelante visitas periódicas para la toma y análisis de muestras de agua y anotación de los valores de los parámetros.
Si los resultados del laboratorio fueran positivos en Legionella spp., nuestro equipo estudiará el caso y procederá con aquellas actuaciones que consideren oportunas, entre las cuales se deberá desinfectar de nuevo el sistema de agua.
5. Asesoramiento continuado.
En caso de inspección sanitaria, si usted lo requiere, un Técnico de Legionella asistirá el día de la inspección para darle su apoyo.
En resumen, la legionella representa un riesgo potencial en las clínicas dentales, pero con las medidas de prevención adecuadas y el cumplimiento normativo, es posible minimizar este riesgo y proteger la salud de pacientes y personal. Con la ayuda de UTPR® TECNODOSIS, las clínicas dentales pueden garantizar un entorno seguro y cumplir con las regulaciones vigentes en materia de protección contra la legionella.
KEEP READINGCURSO DIRIGIDO A
Profesionales del ámbito sanitario que posean como mínimo una formación académica de Bachillerato, FPII o equivalente.
FECHAS
28 – 29 de febrero y 1 de marzo de 2024
OBJETIVOS
Formar y acreditar al alumno para operar los equipos de rayos X en una instalación de Radiodiagnóstico Dental, de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 1085/2009.
METEDOLOGÍA
El curso es presencial y consta de una parte teórica y una parte práctica, siendo la asistencia obligatoria al 90% de las clases.
LUGAR
Parte teórica: Av. de Barcelona, 115, 3º 3ª 08970 Sant Joan Despí, Barcelona.
Parte práctica: por confirmar.
EVALUACIÓN
La evaluación final de los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos por los alumnos se realizará mediante la calificación de una prueba escrita tipo test. Para superar la evaluación final se ha de conseguir como mínimo un 75% de aciertos del total.
DURACIÓN
3 jornadas
REQUISITO
Fotocopia del DNI ; Fotocopia del título de Bachillerato, FPII o equivalente
ACREDITACIÓN
Acreditación homologada por el Consejo de Seguridad Nuclear.
Más información en info@utpr.es o llamando al 933.681.355
KEEP READINGINFORMACIÓN DEL CURSO: https://www.covb.cat/formacio/director-dinstallacions-de-radiodiagnostic-3/
CURSO DIRIGIDO A
Profesionales del ámbito veterinario que posean como mínimo una formación académica de Bachillerato, FPII o equivalente.
FECHAS:
8 al 16 de marzo de 2024
OBJETIVOS
Formar y acreditar al alumno para operar los equipos de rayos X en una instalación de Radiodiagnóstico veterinario.
METEDOLOGÍA
El curso es presencial y consta de una parte teórica y una parte práctica, siendo la asistencia obligatoria al 90% de las clases.
LUGAR
Col-legi Oficial de Veterinaris de Barcelona: Av. República Argentina, 21-25 08023 Barcelona
EVALUACIÓN
La evaluación final de los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos por los alumnos se realizará mediante la calificación de una prueba escrita tipo test. Para superar la evaluación final se ha de conseguir como mínimo un 75% de aciertos del total.
REQUISITO
Fotocopia del DNI ; Fotocopia del título de Bachillerato, FPII o equivalente
ACREDITACIÓN
Acreditación homologada por el Consejo de Seguridad Nuclear.
Más información en info@utpr.es o llamando al 933.681.355
KEEP READINGCURSO DIRIGIDO A
Profesionales del ámbito sanitario que posean como mínimo una formación académica de Bachillerato, FPII o equivalente.
OBJETIVOS
Formar y acreditar al alumno para operar los equipos de rayos X en una instalación de Radiodiagnóstico Dental, de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 1085/2009.
METEDOLOGÍA
El curso es presencial y consta de una parte teórica y una parte práctica, siendo la asistencia obligatoria al 90% de las clases.
EVALUACIÓN
La evaluación final de los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos por los alumnos se realizará mediante la calificación de una prueba escrita tipo test. Para superar la evaluación final se ha de conseguir como mínimo un 75% de aciertos del total.
DURACIÓN
3 jornadas
REQUISITO
Fotocopia del DNI ; Fotocopia del título de Bachillerato, FPII o equivalente
ACREDITACIÓN
Acreditación homologada por el Consejo de Seguridad Nuclear.
Más información en info@utpr.es o llamando al 933.681.355
KEEP READINGCURSO DIRIGIDO A
Profesionales del ámbito sanitario que posean como mínimo Licenciatura en Medicina y Cirugía, Odontología, Veterinaria o Diplomatura en Podología.
OBJETIVOS
Formar y acreditar al alumno para dirigir los equipos de rayos X en una instalación de Radiodiagnóstico Dental, de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 1085/2009.
METODOLOGÍA
El curso es presencial y consta de una parte teórica y una parte práctica, siendo la asistencia obligatoria al 90% de las clases.
EVALUACIÓN
La evaluación final de los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos por los alumnos se realizará mediante la calificación de una prueba escrita tipo test. Para superar la evaluación final se ha de conseguir como mínimo un 75% de aciertos del total.
DURACIÓN
3 jornadas
REQUISITOS
Fotocopia del DNI ; Fotocopia del título académico para poder optar a las pruebas de aptitud y, por tanto, a la obtención del título.
CERTIFICACIÓN
Acreditación homologada por el Consejo de Seguridad Nuclear.
Más información en info@utpr.es o llamando al 933.681.355
KEEP READINGDada la naturaleza del entorno de trabajo y del usuario de los servicios de urgencias y emergencias, se hace necesario el conocimiento y la fluidez a la hora de manejar las diferentes técnicas aplicables en situaciones emergentes.
Debido a la infrecuencia de aplicación de estas técnicas y al cada vez más amplio mercado de material biomédico, resulta necesario actualizarse en el manejo de los nuevos dispositivos y técnicas que nos ofrecen alternativas más rápidas para las situaciones extremas, en las que la necesidad de realizar la técnica con éxito es la única opción.
CURSO DIRIGIDO A
Diplomados en enfermería y Médicos de urgencias, centros de salud, unidades de transporte y emergencia.
OBJETIVOS
CONTENIDO
Clases teórico practicas con gran contenido audiovisual de las técnicas explicadas Talleres prácticos con los diferentes elementos explicados.
Simulación en:
Más información en info@utpr.es o llamando al 933.681.355
KEEP READINGEl SVAT nos ayuda a incrementar los niveles de seguridad del personal asistencial a la llegada al lugar del accidente y durante la asistencia.
El curso tiene por objetivo el aportar los conocimientos y las destrezas necesarios para poder realizar una primera atención cualificada en el medio prehospitalario y box de urgencias a las víctimas de los accidentes.
Nos prepara para detectar las lesiones de Riesgo inminente de Muerte en el paciente traumático con la finalidad de disminuir la mortalidad y las secuelas de las víctimas, proporcionando una asistencia sistemática basada en las recomendaciones sobre el manejo del paciente politraumatizado.
Es un curso que potencia los aspectos más relevantes del trabajo en equipo.
CURSO ACREDITADO
Por el Consejo Catalán de la Formación Continua de las Profesiones Sanitarias con 11,3 créditos. Certificación oficial por el Consejo Catalán de Resucitación (CCR),
OBJETIVOS
METODOLOGÍA
Fase a distancia: a través de la plataforma Moodle.
Fase presencial: tiene una duración de 20 horas, dividida en 2 sesiones. Esta fase incluye clases teóricas y principalmente estaciones prácticas.
EVALUACIÓN
Evaluación teórica inicial: cuestionario tipo test. Evaluación de las habilidades prácticas.
DURACIÓN
52 horas. El curso tiene una fase de estudio a distancia (no presencial) con un tiempo estimado de trabajo de 30 h y una fase presencial de 20 horas (excluido el descanso).
Más información en info@utpr.es o llamando al 933.681.355
KEEP READINGCURSO DIRIGIDO A
Médicos y enfermeras que por su contexto de trabajo se pueden ver en la necesidad de estabilizar a pacientes pediátricos antes de transferirlos a unidades específicas de referencia. Sobre todo el curso está destinado a profesionales de atención primaria, unidades de hospitalización, hospitales comarcales…
OBJETIVOS
CONTENIDO
ACREDITACIÓN
Curso acreditado por el Consejo Catalán de la Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias con 5,5 créditos.
Certificación oficial por el Consejo Catalán de Resucitación (CCR), European Resuscitation Council (ERC), Grupo Español de Resucitación Cardiaca Pulmonar Pediátrica y Neonatal (GERCPPYN) y la Sociedad Catalana de Pediatría (SCP).
Más información en info@utpr.es o llamando al 933.681.355
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